| 第一批乡镇名单：道口镇城关镇白道口镇四间房乡枣村乡小铺乡王庄镇 补偿对象：所有参加新农合人员 大病保险赔付比例及最高额度 【1】1.5万-5万元（含5万元），报销比例50%。 【2】5万元-10万元（含10万元），报销比例55%。 【3】10万元以上，报销比例65%。 注：1.起付线为1.5万元；2.年度内累计最高赔付30万元。 问：那些人能享受大病保险补偿项目，该如何申请大病保险报销？ 答：在一个参合年度内按新农合基金政策规定支付后，个人累计负担的合规医疗费用超过大病保险补偿标准（本年度起付线1.5万元）纳入大病保险报销范围。 在河南省新农合即时结报定点医院出院，大病保险报销在出院时由医院垫付，无须再进行申请。外转等非即时结报情况，需要个人支付全部住院费用，出院后持相关材料到本人参地农合办办理补偿后，到参合地大病保险网店申请大病报销。 所需材料 一、2014年1月-10月回补所需材料： 1. 本人的医疗证/卡复印件 2. 本人的身份证复印件（正反两面复印） 3. 本人的银行卡/存折复印件(标注本人姓名、手机号、银行卡开户支行名称) 二、省外或省内非即时结报的参合人申请所需材料 1. 住院费用汇总清单 2. 诊断证明复印件 3. 病历复印件（包括病例首页、长期医嘱、临时医嘱） 4. 出院小结 5. 转诊证明经办机构联复印件（急诊入院的，可由医疗机构出具的急诊证明代替） 6. 本人的医疗证/卡复印件 7. 本人的有效身份证明复印件（身份证正反两面） 8. 本人的银行卡/存折复印件(标注本人姓名、手机号、银行卡开户支行名称) 三、患者身故所需材料： 1. 受益人员的身份证复印件（正反面复印） 2. 受益人受益关系证明：结婚证、户口本、出生证明、派出所证明或公证书 3. 受益人或继承人为未成年或无民事行为能力人时，由其合法监护人带其申请领取保险金，其合法监护人还需提供以下证明: 1、 未成年人的户口本 2、 无民事行为能力者提供医疗机构或派出所关系证明或公证书 3、 监护关系证明：如结婚证、户口本、出生证明、派出所证明或公证书 4. 医疗证/卡复印件 5. 身故本人或指定受益人的银行卡/存折复印件(标注本人姓名、手机号、银行卡开户支行名称) 6. 受益人为多人时，提供其他受益人亲笔签名的授权委托书 说明：1、如银行卡为身故本人则不需要提供相关受益人和受益关系证明 2、第一顺序继承人：配偶、子女、父母； 3、第二顺位继承人：兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。继承开始后，由第一顺位继承人继承，没有第一顺序继承人，由第二顺序继承人继承 四、未成年人随需材料 1. 参合人出生证证明 2. 监护关系证明 3. 本人的医疗证/卡复印件 4. 监护人身份证复印件（正反两面复印） 5. 监护人本人的银行卡/存折复印件(标注本人姓名、手机号、银行卡开户支行名称) 筹资时尚未出生，错过缴费时限而未能参合的婴儿可以享受新农合大病保险：可以凭患儿母亲身份证明、合作医疗证以及患儿出生证明或户口本证明，以参合母亲身份享受新农合补偿，与参合母亲统一标准。 下列情况不属于大病保险保障范围 1、 超出《河南省新型农村合作医疗报销基本目录》范围以外的药物费用。 2、 超出《河南省新型农村合作医疗基本诊疗项目和医疗服务设施范围目录》规定的项目费用和符合规定但超出限价部分的费用。 3、 在市级及以上医疗机构发生的新农合定额补偿病种自付医疗费用，例如；阑尾炎手术治疗新农合定额补偿2700元，超出定额补偿的部分不纳入大病补偿范围。 4、 意外伤害患者医疗费用，意外伤害指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的客观事件直接至身体身体受到伤害，例如：车祸、烧伤、摔伤等。 5、 其他不纳入河南省新农合基金支付范围的医疗费用。 办公地址：道口镇人民路天宝花园南平安人寿（天宝花园南100米路西） 联系电话：0372-5500630 |
来源--百度贴吧滑县吧
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